三肖必中:?37周孕妇患上“旋风炸弹”,接力手术13小时母婴获救

2020-01-14 15:54:00 来源: 科技日报 作者: 雍黎
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科技日报 记者 雍黎 通讯员 李春梅

主动脉夹层动脉瘤相比较心肌梗塞,危险性更高,是最凶险的急、重症心血管疾病,这种病临床上有个绰号叫做“旋风炸弹”,病情会在极短的时间迅速发展,发病48小时死亡率高达50%,死亡率很高,凶险程度可见一斑。而这种病对于孕妇来说,更是凶险至极,可以“瞬间”要了孕妇和胎儿的性命。

日前,一位怀孕37周孕妇被诊断为“急性主动脉夹层(A型)”,进入陆军军医大学新桥医院急诊科10分钟后,该院“孕产妇重症心脏大血管疾病救治团队”立即为其手术准备、完善相关检查……1小时左右启动紧急手术,后手术,妇产科、心血管外科、麻醉科等多学科联合参与,专家们与死神赛跑13小时,争分夺秒,环环相扣,成功实施“剖宫产+子宫水囊填塞+体外循环下行主动脉夹层瘤”手术,母子平安。据悉,该患者也是该院成功抢救的第四例患有“主动脉夹层动脉瘤”孕妇,母子都平安。

孕妇患上主动脉夹层动脉瘤 接力手术13小时母婴获救

家住巴南区的27岁罗婷(化名)在怀孕37周(9个多月)时,突然出现胸骨后疼痛。“太痛了,痛起来像把肉撕开一样。”罗婷回忆起发病时说道,当时不但痛,还感觉呼吸困难,剧烈的疼痛引起两次呕吐。家人当即呼叫120救护车,并将其紧急送入附近的医院,经过相关检查后,罗婷被诊断为“升主动脉瘤、主动脉瓣重度反流”。病情危重,时间就是生命,晚上10时许,在诊断清楚后,由于就诊医疗条件有限,在医生的建议下,紧急转院至陆军军医大学新桥医院。

晚上11:00,一辆疾驰而来的120救护车停在了新桥医院急诊科门前。“收治一名怀孕37周孕妇,主动脉夹层动脉瘤,病情危重,病情复杂,立即会诊讨论治疗方案。”罗婷入院10分钟时间里,该院“孕产妇重症心脏大血管疾病救治团队”的10余名专家就已经收到她的病情情况,专家们迅速汇合到会议室进行全院会诊,商讨手术方案,同时医护人员给罗婷进行术前检查及手术准备。1个小时后,罗婷被顺利推进手术室,产科罗莉仅用了35分钟就将一个体重6斤2两的男婴安全取出,随后心血管外科肖颖彬教授率团队接力用了长达12个小时的时间,成功解除随时都会“爆炸”的“定时炸弹”——主动脉夹层动脉瘤。这期间,专家们与死神赛跑,争分夺秒,环环相扣,最后成功保住了母子性命。

主动脉夹层死亡率极高 高血压病人和孕妇需注意

据了解,主动脉夹层是心脏的左心室泵出的血液,流向全身肺以外的所有部位时,要经过的第一根血管就是粗壮的主动脉,相当于供水厂的主水管。主动脉又粗又厚实,分为三层,由内而外分为内膜、中膜和外膜,3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。如果血流压力太大,尤其是怀孕期间整个身体血量都很高,或存在高血压时,血流就可能损伤主动脉的内膜,灌入内膜与外膜之间,形成一个鼓起来的球(血肿),这就是主动脉夹层。假如动脉壁的滋养血管破裂,造成壁间血肿,血流向近心端或远心端逐步扩展,这样也会形成主动脉夹层。

主动脉夹层有多凶险?据临床不完全统计,50%的主动脉夹层患者可能当时就无法挽救,40%有条件及时送医的患者中有70%易在途中身亡,仅有10%的患者能幸免。因此,这是个死亡率极高的疾病。 患有高血压、动脉粥样硬化、先天性血管病变的人,以及患有一些遗传因素,比如马凡氏综合征、特纳氏综合征等疾病的人容易发生主动脉夹层。妊娠是另外一个高发因素,数据显示,在40岁前发病的女性中,50%都发生于孕期。

为规范孕产妇重症心脏大血管疾病救治工作,确保手术安全和临床治疗质量,缩短流程,为患者争取更多的抢救时间,降低孕产妇死亡率,提升心脏大血管外科的诊疗水平,新桥医院特成立快速诊治“孕产妇重症心脏大血管疾病救治团队”, 团队主要是医院医务处医疗办牵头,由心血管外科、心血管内科、妇产科、儿科、手术麻醉科、急诊科、超声科、放射科和输血科等科室10余副主任医师以上专家组成。

据新桥医院心血管外科副主任王咏介绍,新桥医院“孕产妇重症心脏大血管疾病救治团队”自2018年成立以来,已经成功救治四例大血管疾病的危重孕产妇,降低孕产妇死亡率,保障母婴安全。

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责任编辑:岳靓

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